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腹痛中心
近日，上海市第六人民医院腹痛中心成功救治一名晚期泌尿系肿瘤患者。该患者在靶向联合免疫治疗后病情趋于稳定，却因肿瘤坏死修复过程引发腹茧症、重度肠粘连及急性肠梗阻。腹痛中心团队快速评估，为患者成功分离粘连肠管、切除坏死肿瘤组织并完成小肠排列，解除梗阻，患者现已痊愈出院。此次救治彰显了我院在急腹症与肿瘤急症领域的综合救治能力，也为靶向免疫治疗时代的肿瘤急症管理提供了临床启示。
患者王先生（化姓）为68岁男性，确诊泌尿系肿瘤晚期，在外院接受规范靶向联合免疫治疗后，肿瘤得到有效控制，整体病情相对平稳。但在药物作用下，肿瘤组织快速坏死与修复，引发患者腹腔内严重纤维化粘连，最终发展为腹茧症，小肠被致密纤维膜包裹、广泛粘连，导致急性完全性肠梗阻。患者王先生无法进食、停止排气排便，并出现恶心呕吐剧烈，生命体征不稳，遂紧急转入上海六院腹痛中心。
接诊后，腹痛中心团队立即启动急诊救治流程，快速完善影像学与实验室检查，明确诊断为靶免治疗相关腹茧症、重度肠粘连、急性肠梗阻。腹痛中心急诊外科医生表示，此类病例手术风险极高：肠管高度水肿脆弱、粘连致密如“蚕茧”包裹，分离过程极易发生肠穿孔、出血及感染扩散，同时患者处于肿瘤晚期，全身状态差，耐受手术与麻醉的能力有限。面对多重挑战，腹痛中心团队审慎评估、精准决策，认为保守治疗无法解除机械性梗阻，唯有急诊手术才能挽救生命。
术中，主刀医生细致分离全部粘连小肠，小心切除坏死肿瘤组织，彻底松解被纤维膜包裹的肠管，并行规范小肠排列术，重建肠道通畅性。历经2小时精细操作，手术顺利完成，患者梗阻完全解除。术后，团队给予精细化监护、营养支持与感染防控，患者肠道功能逐步恢复，顺利恢复进食与自主排便，最终康复出院。
当前，靶向治疗与免疫治疗已成为晚期肿瘤治疗的核心手段，显著延长患者生存期、改善生活质量，让众多晚期肿瘤患者实现长期带瘤生存。但药物在精准打击肿瘤的同时，也带来了全新的临床挑战：肿瘤快速坏死、组织修复异常、免疫炎症反应等，可诱发腹腔纤维化、肠粘连、腹茧症、消化道穿孔、出血等肿瘤急症。这类急症起病急、进展快、误诊率高，若延误救治，可快速导致感染性休克、多器官衰竭，危及生命。医生提醒：靶免治疗显著延长了肿瘤患者生命，但也让急诊肿瘤处理成为新的临床刚需。接受靶向、免疫治疗的肿瘤患者，若出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便、发热、不明原因出血等症状，需立即前往具备急腹症与肿瘤多学科救治能力的医院就诊，切勿误以为是普通药物反应而延误时机。
未来，上海六院腹痛中心将持续聚焦急腹症与肿瘤急症救治难点，以多学科协作、精准微创、急诊攻坚为特色，不断提升复杂危重病例救治水平，为肿瘤患者与急腹症患者筑牢生命安全屏障。
专家简介
周尊强
普外科副主任医师 留韩外科学博士
急诊普外科学科带头人 腹痛中心负责人
学术任职：
中国研究型医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会 常务委员
中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组 常务委员
中国医师协会门静脉高压症专家工作组 委员
中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会 委员
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会 委员
中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胆道学组 委员
上海市抗癌协会胰腺癌多区域协作组 委员
上海市抗癌协会类器官专业委员会 委员
上海市康复医学会外科快速康复专业委员会 委员
韩国首尔ASAN医学中心 临床Fellowship
《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委
《肝胆胰外科杂志》 编委
2024年、2025年上海六院“能工巧匠，手术达人”奖。
专业擅长：
擅长腹部外科肝胆胰脾胃肠道良性疾病、恶性肿瘤的诊治及门静脉高压症的综合诊治，腹部创伤及多发伤的诊断和治疗。尤其擅长微创腹腔镜外科技术及机器人外科技术。其中已完成腹腔镜胆囊切除5000余例。以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇；主持教育部归国课题项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉课题项目、教育部重点实验室项目各1项；参加完成国家自然科学基金项目4项，省部级课题2项，厅局级课题1项；获得省部级以上奖励2项，厅局级奖励6项，发明专利3项。
门诊时间：
周五上午，特需门诊，门诊9楼9号诊室
周一下午，专家门诊，门诊10楼B区10号诊室
周六上午，专家门诊，门诊10楼A区9号诊室
陈杰
普外科副主任医师
学术任职：
中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组 委员
专业擅长：
擅长普外科肝胆胰脾胃肠道常见病及良恶性肿瘤的诊治，普外科急腹症及腹部创伤的诊断治疗。尤其擅长单孔腹腔镜技术。以第一作者或通讯作者发表论文10余篇，其中SCI收录5篇；主持院内课题1项，参与完成厅局级等课题项目2项。
门诊时间：
周三上午，专家门诊，门诊10楼B区17号诊室
关蛟
普外科主治医师，医学博士
专业擅长：
擅长普外科肝胆胰脾胃肠道常见病及良恶性肿瘤的诊治，门静脉高压症的综合诊治及危重症患者围手术期的管理。以第一作者或通讯作者发表论文10余篇，其中SCI收录7篇；主持院内课题2两项，参与完成国家自然科学基金项目，厅局级等课题项目4项，发明专利3项。
门诊时间：
周一上午：腹痛中心专题门诊，门诊2楼普外科诊区4号诊室
来源：腹痛中心
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